Результаты определения антибиотикочувствительности, требующие проверки


с. 1
Приложение 8
Результаты определения антибиотикочувствительности,

требующие проверки и подтверждения

Микроорганизм или группа

Категория l a

Неизвестные ранее, редко встречающиеся профили и/или ошибочные результаты

Категория ll b

Необычные профили для данного учреждения и/или ошибочные результаты

Грамотрицательные

Enterobacteriaceae (любой представитель)

Карбапенем - I или R

Амикацин - R

Фторхинолон - R



Citrobacter freundii Enterobacter spp.

Serratia marcescens

Ампициллин, цефазолин

или цефалотин - S






Escherichia coli




Положительный результат

теста на БЛРС



Klebsiella spp.

Ампициллин - S

Положительный результат

теста на БЛРС



Proteus vulgaris Providencia spp.

Ампициллин - S




Salmonella spp.




Цефалоспорин III поколения - I или R d, фторхинолон I или R или налидиксовая кислота – R d

Pseudomonas aeruqinosa




Одновременная устойчивость к гентамицину, тобрамицину и амикацину - R

Stenotroph omon as maltophilia

Карбапенем - S

Ко-тримоксазол - R

Haemophilus influenzae

Азтреонам - NS

Карбапенем - NS

Цефалоспорин III поколенияc - NS Фторхинолон - NS


Ампициллин - R и амоксициллин/клавуланат - R

в сочетании с отрицательным результатом теста на бета-лактамазы



Neisseria gonorrhoeae

Цефалоспорин III поколения - NS

Фторхинолон - R

Neisseria meningitidis

Азитромицин - NS

Цефалоспорин III поколенияc - NS Меропенем c - NS

Миноциклин c - NS

Хлорамфеникол - I или R

Фторхинолоны - I или R

Рифампицин - I или R






Любой микроорганизм

Устойчивость ко всем обычно тестируемым антибиотикам




Грамположительные

Enterococcus spp.

Даптомицин - NS

Ванкомицин - R

Enterococcus faecalis

Ампициллин или бензилпенициллин - R

Даптомицин - NS

Линезолид - R

Хинупристин/дальфопристин - S



Высокий уровень устойчивости к аминогликозиду - R (особенно у штаммов, выделенных из стерильных в норме локусов)

Enterococcus faecium

Даптомицин - NS

Линезолид - R



Высокий уровень устойчивости к аминогликозиду - R (особенно у штаммов, выделенных из стерильных в норме локусов)

Хинупристин/дальфопристин - R



Staphylococcus aureus

Даптомицин - NS

Линезолид - NS

Хинупристин/дальфопристин - I или R Ванкомицин - I или R


Оксациллин - R

Staphylococcus, коагулазонегативные

Даптомицин - NS l

Линезолид - NS

Ванкомицин - I или R





Streptococcus pneumoniae

Фторхинолон - R

Линезолид c - NS

Ванкомицин c - NS


Бензилпенициллин - R

Цефалоспорин III поколения - R



Streptococcus,

-гемолитические



Ампициллин или бензилпенициллин c - NS

Цефалоспорин III поколения c - NS Даптомицин c - NS

Линезолид c - NS

Ванкомицин c - NS






Streptococcus, «зеленящие»

Даптомицин c- NS

Линезолид - NS

Ванкомицин c - NS


Бензилпенициллин - I или R

Любой микроорганизм

Устойчивость ко всем обычно тестируемым антибиотикам





Примечания:

a) если получены результаты данной категории при исследовании штаммов от конкретного больного, рекомендуется проверить их одним или несколькими из нижеперечисленных способов:

1) исключить ошибку записи, контаминацию материала, использование дефектных чашек, панелей и т.п.;

2) проверить предыдущие записи по штаммам от данного пациента;

3) повторить идентификацию культуры

4) повторить определение антибиотикочувствительности штамма (иногда полезно использовать альтернативный метод поределения);

5) если для микроорганизма установлен только критерий S, а результат в него не укладывается (NS), следует: провести реидентификацию, повторить определение чувствительности, сохранить штамм и направить его в референс-лабораторию для подтверждения результатов методом серийных разведений.
b) если получены необычные для данного учреждения результаты при исследовании штаммов от конкретного больного, рекомендуется проверить их способами, указанными для категории I.

c) для данных пар микроорганизм/антибиотик устойчивость пока не выявлена



d) в ответе по исследованию чувствительности сальмонелл всегда рекомендуется указывать о выявлении данных профилей.
с. 1

скачать файл

Смотрите также: